永利娱乐开户

我院肛肠科成功救治一例坏死性筋膜炎患者

文章来源: 作者: 发布时间:2019年01月24日 点击数:83 字号:

    [通讯员 黄梅]近年来,肛肠科迎来了高速的发展,住院病人逐渐增多,病种也多样化,但现在多数人仍停留在肛肠科患者病情轻、风险低的观念里。近日,我院肛肠科收治了一位特殊的病人,这位病人患有“肛周坏死性筋膜炎”,这是被称为全球十大急性致死性疾病之一,病率低但病情极其凶险,死亡率高的疾病。“本来以为是痔疮的,没想到差点命都搭上了”,患者唐某回想起自己的遭遇仍心有余悸。
    2018年12月6日,唐某到我院肛肠科门诊就诊,主要症状为肛门疼痛10天。病人曾在院外就诊,用痔疮软膏无效,疼痛加重来我院就诊。查体见整个肛周、阴囊根部隆起明显,皮肤颜色暗,表面皮温高,肛周皮肤张力增高,以肛周脓肿收入院治疗,入院后体温高达40度,脉搏最高到132次/分,且精神状态转差,急查血常规提示WBC21.06*10~9/L,根据其临床表现考虑坏死性筋膜炎,贾雄主任决定立即急诊手术。术中探查发现肛周会阴部筋膜广泛坏死,向四周间隙扩散,脓液稀薄且有恶臭味,立即给予术中多切口彻底清创引流,手术过程中病人出现了血压下降,最低78/46mmHg;心率48次/分,意识模糊,考虑感染性休克,病情危重,在麻醉科毛芳医生的配合下,积极进行抢救,使患者逐步脱离危险,最终转危为安。术后根据细菌培养结果针对性使用抗生素,加强换药(每日2次换药,每次耗时超过半小时)等治疗,在科室医护人员的精心治疗护理下,患者病情恢复顺利,目前已康复出院。
    坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染,常伴有全身中毒性休克。坏死性筋膜炎是沿筋膜蔓延,有时筋膜已发生坏死,而皮肤却表现正常,其病因是由多种细菌混合感染,常是需氧菌和厌氧菌协同作用的结果。该病发病急骤、恶寒高热、发展迅速、病情凶险,如治疗不及时或措施不当,往往死于败血症和脓毒血症。2018年中国肛肠科年会病例讨论交流中有一相同病例,前后进行多次手术,住院时间超过1年,现仍在住院治疗,花费约百万元,最后恢复只是保住性命。肛肠科贾主任提醒:大家不要小看肛周脓肿,或者以为就是痔疮,乱用药等,一定要及时就诊,避免延误治疗时机。肛周脓肿也有可能发展为坏死性筋膜炎,坏死性筋膜炎初期也可能误诊为肛周脓肿。
    该位病患是我院肛肠科遇到的首例肛周坏死性筋膜炎,该患者的成功救治,是近几年来我院肛肠科积极参与学习交流、不断提高医疗技术水平、增强科室协作的结果,我院肛肠科已有着应对各种特殊病种的能力,也为往后遇到更多类似的病例积累宝贵经验。